青年人躯体因素所致的体重下降必须加以区分,包括慢性消耗性疾病、肠道疾患,如Cohn病或吸收不良综合征等。这些疾病虽然同样也有厌食,但缺乏神经性厌食的其他表现,如自己故意造成体重减轻、害怕发胖的超价观念及对身体的体象障碍等,此外,各种检查也有助于鉴别。由于神经性厌食可有焦虑、抑郁、恐惧及冷漠、亢奋、情感稳定性较差等表现,根据CCMD‐3系统及目前的共病理论,神经性厌食可与抑郁、强迫或人格障碍等形成共病,诊断时可根据病情特点同时给予若干个诊断。