[病例]第4例——不孕不育、腹胀、消瘦

现病史患者13年前结婚后，有正常的性生活，未避孕，但一直未受孕，曾经在当地医院做过多项检查，未见异常。3个月前患者无明显诱因出现腹胀，进食少量食物便觉饱胀难忍，无伴腹痛、呕吐等，胃纳较前明显减少，每餐仅进食半碗稀粥约150ml，呈进行性消瘦，近来体重下降5kg。1周前患者出现咳嗽，为频繁干咳，无痰，伴发热，体温下午起升至39.5℃，体温可自行降至正常，无寒战、盗汗、胸痛等，曾在当地医院B超检查示“腹腔积液”，予以利尿、输注血浆及白蛋白等对症处理后，腹胀无好转，为进一步诊治，收住消化内科。临床上对于高度怀疑结核性腹膜炎而缺乏足够的实验室证据的患者，可试行诊断性抗结核治疗，时间不少于4～6周。