病例32 令人困惑的四肢无力

主诉:进行性四肢无力2年余。于外院行肌电图检查示“肌源性损害”，肌肉活检示“微小轴空改变”，以“酒精中毒性神经肌肉病变”给予维生素B1、甲钴胺及中药治疗，自觉症状略有改善，回家继续服用抗风湿药治疗，但2004年9月病情又明显加重，发现双大腿肌肉明显萎缩，坐下后不能站立，需用手搀扶。入院分析:患者四肢无力伴肌肉萎缩，以近端为主，略不对称，腱反射无明显增减，没有感觉障碍。辅助检查可以帮助医生解决临床问题,但有时也会干扰甚至妨碍医生的判断，如何对待各种辅助检查提供的信息，医生必须具备一定去伪存真的能力，对既往检查结果有所怀疑时有必要调整思路并重复检查。