[鉴别诊断] 三、病例二应与哪些疾病进行鉴别诊断？

答：本病例的鉴别诊断如下。也可引起肺动脉高压、右心受累，且又常合并支气管、肺部感染、易与肺心病混淆，若有典型的二尖瓣狭窄的杂音，一般诊断不难。唯有在心力衰竭时，心肌收缩无力，杂音强度减弱，加上肺部感染、淤血、两肺满布干湿啰音，常常不易听到典型杂音，或因二尖瓣狭窄程度严重，其舒张期杂音可不明显或听不到，这时与肺心病鉴别诊断就有困难。而风湿性心脏病多发生于青少年，X线表现以左心房扩大为主，发生心力衰竭时发绀属周围性，故动脉氧分压可能正常，动静脉血氧差增大。早期症状与呼吸衰竭近同，但以后出现心悸气短、恶心呕吐、呼吸困难及发绀明显加重，伴有尿少、水肿及腹水等。