[病因学] 四、ARDS的危险因素有哪些？有哪些临床特征？如何与弥漫性肺部感染鉴别？

在ARDS早期，由于肺毛细血管膜通透性增高，可引起血管内液体甚至有形成分渗出到血管外，呈非重力依赖性影像学变化，HRCT对此具有很高的灵敏性，甚至在渗出局限于肺间质时，即可发现。这一特点有助于与肺部感染性疾患相鉴别，但很难与心源性肺水肿区分，因为慢性心力衰竭引起的高静水压性肺水肿也具有重力依赖性的特点。很多病原微生物可引起弥漫性肺部感染，引起两肺斑片状阴影和严重低氧血症，很难与ARDS引起的改变相鉴别。因为X线胸片上所见到的肺血管纹理增强并不是ARDS特有的影像学变化，而且在肺损伤期所见到的斑片阴影，也很难与肺部感染的影像学表现相区别。图7‐1高分辨CT显示急性呼吸窘迫综合征的重力依赖性影像学特点。