[辅助检查] 二、病例三主要考虑什么诊断？需要安排什么检查？

答：本病例主要症状为咳嗽、咳痰、喘息，活动时加重，肺部可闻及哮鸣音，因此在其他医院诊断为支气管哮喘。但如前所述，患者的病程仅为一年，肺功能损害即达到非常严重的程度，与支气管哮喘的自然病程不符。患者的呼吸困难症状进行性加重，无明显自然缓解趋势，无明显间歇期，缺乏哮喘可变性的特点。而两次支气管舒张试验阴性，基本上可以排除哮喘的诊断。本病例在临床上主要表现为大气道阻塞性呼吸困难，呼气性喘鸣，常于熟睡中憋醒，醒后有窒息感，剧烈持续性咳嗽，咳痰困难，合并严重感染时，可出现特征性“犬吠样”咳嗽。可取鼻软骨或耳廓软骨作病理检查，通过病理活检可以确诊。