[病例一]

患者男性，75岁，因“反复胸闷5年余，伴胸痛16小时，复发加重3小时”急诊入院。2年多前休息时亦出现胸闷间断发作，每日1～2次，每次持续20～30分钟左右，服用“硝酸甘油”可缓解。16小时前，患者无明显诱因地突发胸闷伴胸痛，胸痛位于胸骨后，伴有压榨感及头晕、气紧、大汗，疼痛放射至左肩，无恶心、呕吐，自服“消心痛”与“硝酸甘油”后症状有所缓解。体格检查：体温37.8℃，脉搏106次／分，呼吸21次／分，血压105／56mm Hg。心尖搏动位于左锁骨中线外约0.5cm，未触及震颤。心电图检查见图9‐1。一、胸痛的常见原因有哪些？二、如何对缺血性胸痛和疑诊急性心肌梗死（AMI）的患者进行筛查？六、急性心肌梗死如何处理？