[诊断]四、杵状指的诊断标准及鉴别诊断是什么？

答：明确杵状指诊断后，需根据是单侧杵状指还是双侧杵状指进行病因的分析和鉴别诊断。除杵状指以外的其他症状和体征将决定鉴别诊断的方向以及应当采取的进一步辅助检查项目（图15‐。如果患者偏瘫病史之后出现单侧杵状指，要考虑偏瘫引发杵状指的可能，对单侧杵状指患者还要注意询问外伤史，血液透析造瘘史等。根据原发疾病的不同，杵状指的发病有各自不同的伴随症状，肺源性疾患伴发的杵状指多数有气短、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状和低氧血症，肺部恶性肿瘤伴发的杵状指还可以有副癌综合征的其他一些表现，如异位激素综合征、类癌综合征等。对双侧杵状指患者，首先应当明确患者有无杵状指的家族史，并排除原发性HOA的可能性。