[病例]10﹒SLE性心包炎误诊为胆囊、肝疾病手术探查

因右腹上区持续疼痛、畏寒、发热，治疗20余天无效，4天来疼痛加重，恶心、呕吐，来院急诊。急诊内科拟诊“肝脓肿”、“胆囊炎”，外科会诊同意诊断转入外科。术中见肝大、充血、水肿，余未见异常，做肝活检后关腹。内科会诊发现颈静脉怒张，肝颈返流阳性，心界扩大，并听到心包摩擦音，肝大肋下3指，下肢轻度水肿。心电图示不完全性右束支传导阻滞，心肌受累。综合以上资料，诊断为“急性心包炎”，转内科病房。经泼尼松60 mg／d治疗4天，热退同时气急明显好转，心包摩擦音随之消失。随访于3年、5年后均因发热、SLE活动抗人体球蛋白试验直接及间接试验均阳性，示溶血性贫血再两次住院，经糖皮质激素治疗缓解。