[病例]4﹒以胸膜、肺病变为早期表现的SLE肺活检支持诊断

因发热、咳嗽、胸痛1个月，于1991年1月25日入院。T 37 ﹒ 6℃，无皮疹及淋巴结肿大。双肺呼吸音减弱，叩略浊，右肺下背部可听到胸膜摩擦音。拟诊“结核性胸膜炎”，用三联抗结核药治疗1周无好转，并出现颧部红斑、四肢关节酸痛、疑诊SLE。肺功能检查示限制性通气障碍。1周后症状改善，1月后颧部红斑消失，尿异常消失。但有如本例血白细胞减少，胸片符合间质性炎症，一般治疗效果不满意者，应考虑其他诊断。这样病例当然容易误诊、应在治程中细致观察其动态变化、查找新的诊断线索，随时修正诊断。胸膜SLE胸水检查有时可检出LE细胞，如为阳性当有助于鉴别或诊断。