[病例]4﹒Felty综合征、血小板减少并发蛛网膜下腔出血

1980年起反复发热，伴指、趾、腕、距小腿、膝、肘等关节肿痛，晨起僵硬。1983年脾大后多次住院，曾用糖皮质激素治疗。此次住院前5天鼻出血、双下肢紫癜再入院。T 38 ﹒ 9℃，胸前、下肢散在出血点及瘀斑，左颌下有略肿大的淋巴结。以上诸关节肿胀，指关节呈梭形，伸屈受限，有关肌肉萎缩。骨髓涂片粒、红系比值及形态基本正常，巨核细胞分类幼稚型0 ﹒。10、裸核0.10，符合继发性血小板减少。住院后18天突然头部剧痛，血小板19 × 10 9／L，腰穿刺示血性，诊断为Felty综合征并发蛛网膜下腔出血。由于RA症状明显，较易诊断，否则可能被误诊为原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进或原发性蛛网膜下腔出血。