[病例]5﹒SLE性肺部病变拟诊呼吸道感染

咳嗽半月，面部皮疹1周，发热3天，疑诊为“上呼吸道感染”、“发疹性疾病”、“冻疮”等，于1991年2月12日入院。T 39℃，除双颊部暗红色皮疹外余无特殊。入院拟诊“呼吸道感染”，用青霉素静滴并口服诺氟沙星，但病情加重，高热不退。胸片、CT检查示肺间质血管影，支气管束粗乱呈网状，伴有小结节和小片状影，双胸腔少量积液。肺功能检查示限制性通气障碍，支气管肺活检病理报告为支气管壁及肺间隔纤维化，肺泡内炎症细胞及红细胞渗出，符合SLE的肺改变。本例早期为咳嗽、呼吸道症状，胸片仅示肺纹理增强，拟诊呼吸道感染可以理解。X线呈网状、小结节、小片状阴影符合间质改变之例，应想到结缔组织疾病、肺泡炎疾病，也包括SLE。