[鉴别诊断] 二、为了诊断和鉴别黄疸，在病史采集和体格检查中应注意哪些问题？

答：黄疸的病因复杂，临床表现多样，既有原发病所引起的，也有黄疸本身所产生的，涉及内、外、妇、儿、传染等各科，病变后期相互影响与转化，常造成诊断困难。临床上50%～60%的患者经详细病史询问和体格检查即可明确诊断，有目的选用Ⅱ级（肝功等）诊断技术可使诊断率提高到70%～80%，必要时配合Ⅲ～Ⅳ级（影像学等）诊断技术可使确诊率提高到95%以上，仅很少数需剖腹探查才能确诊。须重视病史询问和体格检查，根据病情有目的选用适当实验室诊断技术，进行综合分析，常可获得正确诊断。胆囊肿大:癌性阻塞性黄疸时(如胰头癌、壶腹周围癌、胆总管癌)的胆囊肿大,具有表面平滑，可移动与无压痛的特征。