[病例]二、如何区分不同类型的蛋白尿？

答：按蛋白尿发生机制分类：1 ﹒肾小球性蛋白尿。早期糖尿病肾病尚未出现临床尿蛋白，但尿白蛋白排泄率可持续高于正常，20～200 μ g／min（相当于30～300mg／24h），尿蛋白量虽小，但属于肾小球性蛋白尿。如果出现蛋白定量大量而尿常规定性检查较少甚至阴性的情况，需要排除轻链溢出导致的蛋白尿，查尿轻链定量、本周蛋白或尿蛋白电泳有助于明确蛋白尿的成分。进行晨尿检测可以排除体位对蛋白尿的影响，尿蛋白电泳有助于明确尿蛋白的成分，判断蛋白尿的性质。在门诊随访中，为加强患者的依从性，可使用上午点尿的尿蛋白／尿肌酐比值对尿蛋白的量进行估计。