[病案三]蛋白尿

患者男性，60岁。因发现泡沫尿6个月，双下肢水肿3个月，加重14天入院。3个月前出现下肢水肿，呈凹陷性。门诊检查发现尿中有蛋白，血白蛋白明显下降，血脂高，诊治不详。14天前于拔牙后出现水肿加重，查尿蛋白5g／24h，血白蛋白20g／L，血肌酐169 μ mol／L。患病以来，进食正常，大便正常，睡眠差，无皮疹，关节痛，发热，消瘦以及明显尿量变化。否认肝炎，结核，糖尿病病史，否认家族史。一般状况好，双下肢凹陷性水肿，无舌体长大和吐词不清，心肺未见异常，腹平软，全腹无压痛，肝脾未扪及，移动性浊音阳性，查体未见皮疹、出血点。