[诊断]六、弥散性血管内凝血如何诊断和鉴别诊断？

答：2001年，国际止血与血栓学会DI C分会建议了一种诊断的积分系统，简单易行，主要流程见图87‐2：积分标准：血小板计数（＞ 100 ＝ 0，100=1, 50=。以本例患者为例，患者存在引起DI C的潜在疾病APL，进一步分析，各项指标积分如下：血小板计数为3，50×109/L,得2分。凝血酶原时间为20秒，凝血酶原时间延长＞ 3秒但＜ 6秒，得1分。典型的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）具有五联征：血小板减少，微血管病性溶血性贫血，多变的神经系统症状和体征，肾损害和发热，需要与DI C鉴别。DI C较多存在继发性纤溶亢进症,其特点与原发性纤溶亢进症有所不同。表87‐3 DIC与原发性纤溶亢进症的鉴别要点。