[鉴别诊断] 二、肝功能异常如何鉴别诊断？

答：临床上发现肝功能异常，应根据病史、症状、体征的特点进行鉴别诊断。全面掌握肝功能异常患者的症状，反复详细体检，特别注意皮肤、黏膜病变，淋巴结有无长大，肝脾情况，腹部有无包块等常可提示肝功能异常的某些病因。恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等，虽对肝功能异常鉴别无特异性，但这些症状可见于病毒肝炎、肝硬化、肝脓肿或HCC。肝功能异常伴高热、肝脏或脾脏长大而白细胞不高，应注意伤寒、疟疾、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织疾病等可能性，如白细胞明显升高，应考虑败血症、肝脓肿、成人Stil ’ s病等可能性。肝功能异常伴高热、多关节肿痛，可为化脓、感染中毒或变态反应性等所致。