[病例]14﹒乙型病毒性肝炎并发溶血性贫血10例

10例除符合乙肝诊断标准外，兼有：①迅速进行性皮肤、粘膜苍白，黄疸加重或伴有血红蛋白尿。网织红细胞升高或周围血出现幼红细胞。有溶血及血红蛋白尿史1例。Hb最低20g／L、平均43g／L，网织红细胞最高0 ﹒.抗人球蛋白试验3例均为阴性，末梢血检出红细胞碎片者仅1例。讨论：黄疸型乙型肝炎并发溶血，除贫血较明显外，由于两者均表现为不同程度的黄疸，溶血性贫血容易漏诊，而仅诊断为肝炎。临床上黄疸型乙肝的病例，同时伴有明显贫血、急转为重症肝炎、淤胆型肝炎、重症肝炎合并肝肾综合征等，均应想到并发溶血性贫血的可能，应注意检查网织红细胞、间接胆红素、血红蛋白尿等指标，可避免漏掉此种重要并发症。