1982年春右胸痛,多次胸透(-)。7月畏寒、发热、干咳、胸痛加重,胸片示右胸腔少量积液,诊断“渗出性胸膜炎”第1次住院。经抗结核治疗胸水不吸收,加服泼尼松20mg/d10天后胸水消失,住院38天出院。血清HBsAg ≥ 1 ∶ 256阳性、HBcAb阳性、HBeAg阴性、HBeAb阳性。临床诊断为乙型肝炎病毒致渗出性胸膜炎。讨论学习:本例先后出现双胸腔渗出性积液,培养及动物接种均未能证实结核性病因,但血清及胸水HBsAg(+),抗结核治疗无效,口服小量泼尼松胸水迅速吸收,在排除红斑狼疮胸膜炎及其他病因的基础上,可诊断为乙肝病毒性渗出性胸膜炎。胸水HBsAg(+)有助于诊断。
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