[治疗]178．呋塞米 Furosemide

为高效利尿药。它具有：①利尿作用：能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。其作用机制为通过抑制肾小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收，使管腔液Na +、Cl ?浓度升高，而髓质间液Na +、Cl ?浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na +、Cl ?排泄增多。由于Na +重吸收减少，远端小管Na +浓度升高，促进Na +-K +和Na +-H +交换增加，K +和H +排出增多。对血流动力学的影响:呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。