[治疗]一、抗渴求药物

研究发现多巴胺系统功能障碍与心理渴求有关，长期使用可卡因导致多巴胺耗竭是产生心理渴求的神经学基础，对可卡因抗心理渴求的药物治疗的研究多集中在作用于多巴胺系统的药物，但至今尚未发现对心理渴求疗效肯定的药物。有研究发现多巴胺D 1、D 5受体阻断剂依考匹泮（ecopipam）可减轻可卡因依赖者的欣快体验，但未发现抗精神病药物如奋乃静、利培酮有明显疗效。因双硫仑可作用于中枢β‐羟化酶而增加多巴胺浓度，有研究者采用双盲对照试验用双硫仑治疗美沙酮维持治疗者中合并可卡因滥用者，结果显示双硫仑可降低其可卡因使用的频率；早期的一些抗抑郁药也用于治疗过可卡因依赖的心理渴求，应用较多的是三环类抗抑郁剂地昔帕明（desipramine），有研究显示地昔帕明可减轻可卡因的欣快感，但未发现新一代抗抑郁药如氟西汀、安非他酮（amfebutamone）及其他药物如卡马西平、丁丙诺啡等有明显疗效。目前科学家正在研究可卡因疫苗，可卡因疫苗能够刺激机体产生可卡因特异性抗体，抗体与可卡因结合可阻止可卡因通过血‐脑屏障而降低其欣快效应，研究发现可卡因疫苗T ACD 能够刺激大鼠和小鼠产生可卡因特异性的抗体，疫苗能有效地减少啮齿类动物模型的可卡因自我给药行为，TACD 的前期临床实验发现既往可卡因依赖者使用该疫苗后，可在其血液中检测到与TACD 剂量相关的抗可卡因抗体水平，需要进一步临床试验研究其疗效。