[治疗]四、硫唑嘌呤和霉酚酸酯

硫唑嘌呤和霉酚酸酯（MMF）同为嘌呤合成抑制剂。前者为非选择性抑制剂，既抑制淋巴细胞的嘌呤合成也抑制其他细胞的嘌呤合成，从而易致副作用如骨髓抑制。硫唑嘌呤用于治疗FSGS的报道很少，多为小样本的病例报道。如Cade等［ 39 ］报道用硫唑嘌呤治疗5例FSGS共4年时间，结果5例完全缓解。MortaneB等［ 42 ］最近报道9例激素抵抗的儿童FSGS，先给予甲基泼尼松15mg／kg · d冲击治疗，每周一次，共用4～8周，接着每天使用MMF 0 ﹒ 25～0.5g／m2和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体1拮抗剂（ARB）治疗。在目前，对于激素抵抗的FSGS或因激素的副作用而不宜使用激素的患者，可以试用细胞毒药物或MMF。