1.2.5 药物从乳汁中排泄的动力学

几乎所有存在于母体血液循环中的药物，都可在母乳中被检测到，因此通过哺乳方式，使药物进入婴儿体内的几率很高。 母体血药浓度 母亲血浆内药物浓度的高低是导致药物向乳汁中转运的最重要的决定因素，乳汁中药物浓度的变化与血浆中药物浓度的变化成正比。例如，采用吸入法施以β2受体激动剂、皮质激素类药物，或者采用滴鼻法施以皮质激素类药物治疗过敏性鼻炎，可减少乳汁中药物的浓度。因此，哺乳妇女接受药物治疗时，选择高蛋白结合率的药物，能够减少转运入乳汁的药物量。口服吸收动力学较差的药物，容易被胃酸破坏的药物，以及容易被肝脏代谢降解的药物均不易进入婴儿体循环，生物利用度低。因此弱碱性药物更容易以非离子态形式自血浆进入乳汁，在乳汁中形成较高的离子态∶非离子态药物比例。 乳∶血药浓度比（Milk∶Plasma ratio，M ∶P）药物在乳汁中和在血浆中的浓度比值可以反映药物向乳汁中转运的量。M∶P比值大于1，则表明较多量药物运入乳汁；M∶P 比值小于1，表明仅有小量药物转运入乳汁（表1-1）。