[治疗]第二节 侵袭性肺真菌病的治疗原则和策略

IPFD诊断极为困难，病死率高，能否得到及时恰当的治疗是决定患者预后的关键。目前提倡依据患者的诊断级别、可能的病原体和病情的严重程度来进行分层治疗，分为预防性治疗、经验性治疗、抢先治疗和确诊治疗。原发性IPFD多见于社区获得性感染（如肺隐球菌病），宿主可无真菌感染危险因素，病程相对缓和，凶险程度较轻，尽可能确诊后再选择治疗。继发性IPFD大多是医院获得性感染，宿主存在较明确的真菌感染高危因素，病程急骤和凶险，需综合分析和判断，及时行经验治疗或抢先治疗。针对真菌种类进行特异性抗真菌治疗。药物选择要参考药物抗菌谱、药理学特点、真菌种类、临床病情和患者耐受性等因素后再选定。