[治疗]第五节 利 尿 剂

利尿剂（diuretics）是一类主要通过影响肾小管的再吸收和分泌，促进体内电解质（以Na ＋为主）和水分的排出，从而实现利尿作用的药物，适用于不同程度的高血压（尤其对盐敏感性高血压。合并肥胖、糖尿病、心力衰竭、更年期女性和老年患者疗效较好）、心力衰竭、非心源性水肿疾病、急性中毒等。黑色人种对利尿剂的反应较好。新型利尿剂血管加压素受体拮抗剂（如tolvaptan）、腺苷受体拮抗剂疗效有待进一步研究。3 ﹒治疗心衰如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可采取：①静脉给予利尿剂（如呋塞米），如40mg静脉推注，然后静脉滴注维持（10～40mg／h）。4 ﹒袢利尿剂对肾功能不全者仍有效，但需要更大的剂量。