（五）混合型酸碱平衡失调

临床的实际情况常更为复杂，可有两种或两种以上的酸碱平衡失调并存，即二重性或三重性酸碱平衡失调，例如呼酸加代酸、呼酸加代碱、代碱加代酸、呼碱加代酸、呼酸加代酸加代碱和呼碱加代酸加代碱。同时出现呼酸及呼碱则不可能。在二重酸碱失衡中以呼酸加代酸及呼酸加代碱最为常见。前者如COPD所致慢性呼酸伴有长期饥饿或脱水、肾功能不全，缺氧，或伴有糖尿病酮症酸中毒等而产生的代酸。值在呼酸时代偿性增高，但代酸时又使之下降，因而其变化取决于两者孰为严重，故HCO3 & # 8722 .处理见代酸治疗并参见呼吸系统药物治疗章。前已言及，机体耐碱能力较耐酸能力差得多，并发碱中毒后危险性即大大增加。