[病例]案例9﹒氨茶碱和大环内酯类抗生素合用致氨茶碱中毒

患哮喘，每6小时服用340mg氨茶碱治疗。后因感染开始合并使用三乙酰竹桃霉素1000mg／d，第10天出现癫痫大发作，此后1小时血中氨茶碱的浓度为43 μ g／ml。因此大环内酯类抑制氨茶碱的代谢，使氨茶碱的血中浓度升高，出现中毒症状。实际上，因与三乙酰竹桃霉素或红霉素合并使用导致氨茶碱血中浓度升高的病例报告还有很多。前田等报道了与红霉素合并应用第4天时，血中氨茶碱浓度上升，第7天时约升高30%，而与罗红霉素合并使用则几乎没有什么变化。氨茶碱几乎不受阿奇霉素的影响，正常人合并使用停止后4天，出现了一过性氨茶碱血药浓度下降。