要点同时应用泼尼松和红霉素,前者的血浓度升高,作用和毒性增强。竹桃霉素、罗希红霉素、琥乙红霉素等大环内酯类抗生素与泼尼松之间是否会发生类似相互影响,尚不清楚。因此,两者同用时,泼尼松的代谢减慢(起因于红霉素对CYP3A4的竞争性抑制和非竞争性抑制),半衰期延长,作用及毒性增强。建议因为红霉素、克拉霉素和醋竹桃霉素等通过抑制泼尼松或甲泼尼龙的代谢可减少后者的用量,故有人提议将其作为“皮质激素节省剂”使用。从这一角度出发,醋竹桃霉素比红霉素更优越,因其对甲泼尼龙代谢的影响更明显。另外,已证明阿奇霉素和地红霉素不影响CYP3A4,故也可用其代替红霉素或克拉霉素与糖皮质激素联用(但仍需谨慎)。
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