[治疗]14应用利尿剂治疗心力衰竭时应注意哪些问题？

心衰时，几乎所有病人均有不同程度的钠、水潴留，从而使血容量增加、左室充盈压增高、心排血量增加。因此利尿剂不可作为治疗心衰的常规药物，只有在心衰伴水、钠潴留时，才可加服利尿剂，一般选用氢氯噻嗪，肾功能不良时选用呋塞米（速尿），严重心衰患者应加用螺内酯（从小剂量开始逐渐增加至有效剂量）。心衰时,周围血管尤其是肺血管常处于痉挛状态，使回至左心的血量减少，心脏排出量与肾灌注量亦少，所以，常达不到预想的利尿效果。因此，必须先用或同时合用血管扩张剂，才能收到较好的利尿效果。并经常注意监测与纠正电解质与酸碱平衡。