TCAs能阻断毒蕈碱样胆碱受体,引起一系列的抗胆碱能不良反应,如口干、便秘、视力模糊和排尿困难等。这种作用能使闭角性青光眼的患者发生高眼压危象。在所有TCAs中,地昔帕明的抗胆碱能作用最小,阿莫沙平和马普替林的抗胆碱能作用也很小。抗胆碱能作用还可以引起心动过速,刺激心脏的肾上腺素能β受体也可引起心动过速。抗胆碱能作用通常情况下虽然并不是很严重,但有时也可以很危险,如引起闭角性青光眼患者的眼高压危象就是一种急症,常常伴有严重的疼痛。抗胆碱能作用可以应用其他药物处理。接受毛果云香碱滴眼液的闭角性青光眼和接受了虹膜切除术的患者,可以应用TCAs,TCAs对慢性开角型青光眼无影响。
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