[病理生理]二、血管病变

与其他器官一样，脑部的血管很容易出现动脉粥样硬化，使血管很容易出现闭塞和破裂，导致为脑卒中。老年期痴呆的主要原因中，VD 居第二位。随着年龄增大，脑血流下降，同时氧和葡萄糖的代谢率下降。内皮细胞的受损使其功能如葡萄糖的转运受影响，炎症反应使巨噬细胞容易通过血‐脑脊液屏障。当年龄增大时血‐脑脊液屏障的功能有削弱，包括毛细血管壁变薄和内皮细胞中线粒体数量减少，内皮细胞重要的转运功能受到损害。血管破坏，特别是脑微血管的破坏增多，会导致神经元损害和认知功能损害。载脂蛋白E（APO E）的多态性与AD 和动脉硬化的危险性增高都有联系，携E4 等位基因者患这两种疾病的危险性都增高，而携有E2 等位基因的则危险性下降。这种联系表明，血管病变改变在AD的神经退化过程中起重要作用。