[治疗]三、药物作用机制和耐药性机制

耐药性机制研究实际上起于20世纪70年代的药物作用机制研究。耐药性产生一般可分为靶基因突变、通透性障碍和质粒介导的药物修饰酶等类型。在其他细菌中所见到的通透性障碍一般和结核分枝杆菌的自然耐药性相关，如对青霉素、大环内酯类药物的反应。临床耐药菌的出现是治疗过程中药物对敏感菌群淘汰，使得耐药菌群存留并克隆增殖的选择性结果。以往的耐药机制的研究是在细胞器和酶水平上进行的，目前是分子遗传学对药物作用机制和耐药机制的研究作出贡献的时代。表1‐6结核分枝杆菌耐药机制和耐药基因。