五、心功能衰竭

血液流速降低可使胃肠道、肌肉及皮下血液流量不足，从而使口服、皮下和肌内给药途径吸收速度及生物利用度不稳定，无法预测，此时对于特殊患者采用静脉给药途径更为可靠。心衰患者和心功能正常患者静脉内给予利多卡因后，心衰患者血浆浓度更高。如前所述，肝脏代谢由内在代谢能力和肝血流量决定。地高辛和奎尼丁等肝脏提取率低的药物的代谢率主要由肝固有代谢能力决定。对于大多数药物，循环系统衰竭引起外周吸收降低，分布容积减少，代谢和肾清除减慢。心肺复苏时的心输出受到很大影响。此时心肺复苏时药动学的主要改变来自于血流动力学的变化。