[治疗]第四节 冠状血管疾病病人围手术期的危险因素

冠心病患者麻醉与手术期间发生并发症的危险明显增加，尤其是某些高危患者应予特别重视（表9‐。这类病人围手术期发生心肌梗死的风险增加10～20倍。怀疑合并冠心病的患者围手术期死亡率比非冠心病患者高4倍左右。据报道严重心脏缺血、左室功能不全以及多支血管病变的冠心病患者行预防性冠状动脉旁路术是防止围手术期心脏意外的有效措施。因为血管手术的病人大多为老年人，冠状血管手术本身的死亡率要高于年轻人，而且伴有外周血管疾病的患者冠状血管手术后的远期死亡率高于不伴有外周血管疾病者。Huber等研究表明，严重冠状动脉疾病患者血管成形术后再行非心脏手术的心脏意外事件发生率较低。