[病例]案例3﹒β受体阻断剂和Ⅰ类抗心律失常药物合用致心动过缓或低血压

因心律失常、心动过速，医生处方普萘洛尔10mg，p ﹒ o ﹒，t ﹒ i ﹒ d ﹒，奎尼丁200mg，p ﹒ o ﹒，t ﹒ i ﹒ d ﹒。第2天患者出现体位性低血压，头晕和心动过缓。Yasuhara等以正常人为对象，研究了奎尼丁对普萘洛尔的疗效及药代动力学的影响，结果表明血中普萘洛尔浓度上升、对运动负荷时心率增加（显示了β受体阻断剂的作用）的抑制作用增强。普萘洛尔为β受体阻断剂，虽然不能阻断甲状腺素的合成与释放，但可以部分阻断甲状腺激素对周围组织尤其是心血管系统的作用。还应注意在撤药过程中应逐渐减量，骤然停药会引起心动过速、心悸等反跳现象。