[概述]二、颅内出血

颅内出血是指脑血管破裂，血液外溢进入脑实质、脑室、蛛网膜下腔或硬膜下，引起相应的神经系统症状与体征。小儿颅内出血最常见的病因是脑血管畸形，包括动静脉畸形、动脉瘤、毛细血管扩张、静脉血管瘤等。颅内出血主要表现为惊厥、局灶性神经系统体征和颅内压增高等。出血量较多时，影响了蛛网膜颗粒对脑脊液的重吸收，发生急性交通性脑积水，颅内压急剧增高，加上蛛网膜下腔出血诱发的脑血管痉挛，导致脑血流量减少，患儿逐渐发生意识障碍、昏迷，甚至脑疝。由血管瘤、肿瘤等引起的颅内出血主张超早期手术，即24小时内，血液进入蛛网膜下腔之前，尚未引起血管痉挛时进行。右旋糖酐、尼莫地平参见本章相关内容。