[病理生理]一、去甲肾上腺素能系统

临床研究表明，个体被反复暴露于应激性刺激时，哪怕这些刺激是在童年期，也可能在成年后出现焦虑障碍，特别是PTSD 的重要危险因素。另外，心理生理研究显示，PTSD 患者的去甲肾上腺素功能的过度活动与增加的惊跳反应、皮肤电阻、心律变化以及延迟的习惯化相关。因儿童期遭受性虐待而产生PTSD 的女性患者，其24小时尿中儿茶酚胺分泌增加。在整个24小时内，这些患者的血浆NE 水平增加，同时脑脊液中的NE 水平也增加。遭受虐待并患有PTSD 的男孩，发现在24小时尿中分泌更多的DA、NE 和可的松。有报告指出，PTSD 患者脑脊液中的NE 浓度异常增高。另外，PTSD 患者血小板α2肾上腺受体密度、血小板基础腺苷、异丙肾上腺素及异丙肾上腺素刺激产生的cA MP 信号传导以及血小板基础单胺氧化酶活性下降，这些变化可能反映了PTSD 患者在NE 水平慢性增高的基础上的代偿性反应。 惊恐障碍的患者对育亨宾诱发焦虑的反应十分敏感，服用育亨宾患者的血浆中，还可发现MHPG、可的松水平的增高以及心血管反应的增强。