[治疗]一、急性期的治疗目标

急性期精神分裂症患者常需要住院治疗，疗效一般通过临床医生选择治疗药物和逐渐加大药物剂量，同时结合必要的心理社会干预来帮助患者消除精神症状和恢复社会行为功能表现来完成，急性期如能建立良好的医患互信关系可进一步改善患者的病情。急性期治疗的首要目标是缓解或减轻有关疾病的最严重症状，特别是病理性兴奋／激越、敌对和加重的精神病性症状，激越和敌对症状常与阳性症状相伴，通常作为急性期住院治疗优先考虑的治疗目标。自杀意念也是特别关注的内容，Cohen（1994）报道首次住院精神病性障碍患者中，81%有自杀企图的患者与幻觉有关，如命令性幻听使患者可能产生危险行为应及时予以临床评估和尽快治疗。Mar der（1996）报道有暴力行为倾向的患者，在精神病性症状有效控制之前应视为具有危险性，具有严重伤害或自伤威胁者不能有效照顾好自己而须住院治疗，如果合并内科或不能安全有效控制的精神症状需要在精神科急重症病房（PI CU）中进行，患者家属和朋友常能提供有关患者伤害或自伤及自我护理能力的意见，住院治疗的目标是控制这些活动性症状并使之达到出院安全的水平。一经诊断，药物治疗应尽早实施，如果治疗中获得明显的临床改善而不良反应较少，那么，这些患者在急性发作缓解后就更有可能继续药物治疗。一旦选择的药物达到合适剂量，通常应至少连续使用3周以上而不要轻易换药（APA 2004），完全的抗精神病药的疗效反应在大多数病例中通常一直要到出院后才能显现，因此，住院治疗和出院后门诊治疗应尽可能续以贯之。因此，适当的急性期药物治疗不仅能控制精神分裂症的症状，而且能减轻疾