[病例]案例74﹒维拉帕米和美托洛尔合用致严重低血压

开始给予维拉帕米控释制剂240mg／d，美托洛尔100mg／d。血压降到60／40mm Hg，患者进入嗜睡状态。Keech等报道了维拉帕米和美托洛尔的联合应用后，美托洛尔的最高血药浓度和血药浓度曲线下面积AUC都得到增加。特别是和具有心肌收缩力、房室传导抑制作用的维拉帕米联合应用时，由于会发生高度心动过缓或过度的血压下降，更有必要加以注意。受体阻断药与钙拮抗剂联合,受体阻断药与双氢吡啶类联合用药是安全的,但与地尔硫或维拉帕米合用要十分谨慎，一定要注意用药剂量，防止严重的心动过缓、房室传导阻滞及负性肌力作用。