1.1围生期的药物应用

随着人类生存质量的提高和医疗保健条件的不断改善，围生期安全用药已经日益受到全社会的普遍关注。特别是20世纪60年代初，震惊全球的“反应停事件”导致了数千例胎儿发生短肢畸形，唤起了人类对药物致畸作用的高度警惕，使人类对于围生期的安全用药和新药研发提出了更严格的要求。 围生期孕妇、胎儿和新生儿各自具有特殊生理功能，妊娠期间药物在体内的转运、代谢均不同于非妊娠期，妊娠期间机体对药物的敏感性会发生变化，在此期间药物对胎儿和新生儿都会产生特殊影响。因此在治疗患病孕妇和哺乳妇女时，如何正确选择治疗药物，不仅是临床医生面临的一个最实际的问题，也是每一位患病孕妇和哺乳妇女最为关心的问题。 孕妇和哺乳妇女是一个特殊的群体，在其妊娠期间接受药物治疗的几率很高，大量调查资料显示，虽然几乎所有妊娠妇女都担心药物对胎儿生长发育的影响，但是事实上依然有众多孕妇在妊娠期间服用各种药物。根据世界卫生组织对不同国家和地区的孕妇用药状况的调查资料，约有86%的孕妇在妊娠期间接受过药物治疗，每位用药孕妇平均接受2.9 种处方药物，上述调查资料中还不包括非处方药物的使用。美国对5万余名孕妇用药情况的调查资料显示，平均每位孕妇应用3.8 种药物，应用药物的种类涉及几乎所有临床应用的药物，其中抗生素占40%，麻醉性镇痛药占22%，用于皮肤粘膜的药物、治疗胃肠道疾病的药物和作用于传出神经系统的药物各占17%，抗精神病药物和抗组胺类药物各占12%，作用于心血管系统的药物和激素类药物各占8%。准确了解每种药物对于孕妇、胎儿、新生儿和哺乳妇女的安全性，对于围生期合理用药具有十分重要的意义。