[治疗]四、氯 胺 酮

氯胺酮（ketamine）为苯环己哌啶类的消旋混合物，两种同分异构体的麻醉效能明显不同。与其他静脉麻醉药相比，氯胺酮使心率增快、血压升高以及颅内压升高。已成功分离其同分异构体，这样临床医生就可对其效能、副作用以及其他药理学方面进行仔细评估。氯胺酮麻醉恢复时S与R异构体的浓度与效能比相一致（4 ∶。用于临床麻醉时，氯胺酮显然具有许多副作用。另外，氯胺酮可显著升高血液中皮质醇、儿茶酚胺与葡萄糖的浓度。氯胺酮药理学的另一个重要方面为调节脑血管钙通道水平与诱导性NO合成酶的活性。颅内压与眼内压升高者、严重心脏疾病（如高血压、缺血性以及瓣膜性心脏病）者应视为绝对禁忌，精神方面疾病者应视为相对禁忌。