1﹒2﹒1 水代谢紊乱

水过多:主要包括水中毒和输液过多综合征。水中毒常见于①肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的少尿期、慢性肾衰晚期少尿，当入水量超过肾的排泄能力时。细胞外液低渗可导致细胞水肿，继而使细胞内液也出现低渗，因此细胞内外液容量均扩大引起水中毒。慢性水过多和水中毒发展缓慢，轻度水过多可无症状而仅有体重增加。当水过多发展到一定程度出现明显精神症状时，则为水中毒。轻症患者，仅需停止进水，进干食，随着体内水分的耗失，其症状可逐渐好转，重症水中毒可给予高渗溶液治疗。其脱水性质和血浆渗透压的关系见表19‐7。低渗性脱水除补盐溶液外，必要时还要补高渗盐溶液。在一时不能明确脱水性质时，可暂按低渗性脱水治疗。