[治疗]第四节 特殊人群失眠的治疗

失眠常常困扰老年人，而对这部分人的治疗一定要十分慎重。在美国60岁以上的老年人占总人口的12%，其中有约2%的老年人存在失眠问题，其中又有35%～40%服用过镇静催眠药。老年人的失眠比其他年龄段的患者更常见。65岁以上的老年患者50%以上有睡眠不良的主诉。表4‐11‐3罗列了药物治疗老年失眠患者的疗效、不良反应及耐受性。中效催眠药如艾司唑仑、替马西泮等对老年患者也比较适宜，该药对次日的活动、记忆等影响也小，撤药后失眠不易反弹。老年人的周期节律可能遭到破坏，对一些失眠的老年人的研究发现，他们的周期节律的体温相延迟，患者体内的褪黑素水平是低的，血药浓度的峰值延迟出现。