[治疗]一、治疗前评估

在治疗前，首先需要对患者进行评估，评估内容包括进食障碍症状的出现与发展，以及心理社会因素等。暴食有两个特征：丧失对进食的控制感以及进食大量的食物；分为客观与主观暴食，前者指患者进食一餐的量相当于两餐或以上的量，后者指有丧失进食控制体验但进食量不如客观暴食者，通常吃得相当少，并且偷偷地吃。丧失对进食的控制感出于患者对人际关系感到不满意，体验到负性情感。最常见清除食物的方法是自我引吐，需要特别注意患者引吐的手段，因为有些方法会严重影响身体健康，例如一种中草药吐根（cephaelis ipecacuanha）对人体心血管有毒性作用。另一种最常用的方法是运用清泻药物，其他还包括使用利尿剂，咀嚼食物后吐出等做法，还有罕见的方法是使用自用灌肠剂。锻炼也是患者一种控制体重与体形的常用方法，但是需要仔细与普通人群的正常锻炼方式相鉴别，病态的锻炼特征是患者有一定的方式，以造成体力过度消耗为目的，而且导致耗竭，或者锻炼具有强迫性，一旦哪天没有锻炼就会感到烦躁与焦虑不安。 除了回顾病史，还需要检查患者的躯体情况，尤其是电解质，特别是血钾水平，因为有5%贪食症患者血钾偏低。最后，还需了解当前以及过去有无精神疾病，如果有也需要治疗。