[治疗]第五节 抑郁症的巩固和维持治疗

经急性期治疗抑郁初步缓解后，巩固期治疗应确保病情稳定，防止早期复燃及进一步改善功能状态和加强精神活动的重整。通常建议继续使用急性期有效的抗抑郁药单一治疗或联合治疗，至少巩固治疗3～6个月，但是以往病史中发作时间长的患者可能要进行更长的巩固期治疗。在一项为期15个月前瞻性抑郁症患者随访研究中，持续存在的残留症状强烈提示会发生早期复燃，有残留症状者早期复燃的发生率为76%（13／17），而无残留症状者早期复燃的发生率为25%（10／40）。因此，强烈建议抑郁症患者需进行巩固治疗直至所有症状全部消失。急性期治疗有效后抗抑郁药巩固期维持治疗时间（表4‐2‐5）。 表4‐2‐5 急性期治疗有效后抗抑郁药巩固期维持治疗时间的备选指南 然而，对于病史中曾经有过未经治疗发作缓解的患者来说，其巩固期治疗的时间可以取决于该次发作的消失时间（直至自行获得临床痊愈）。如果以前的一个未经治疗的发作持续9个月，则这次发作的巩固期治疗应该持续至少9个月。