[速览]三、第三型腹膜炎

第三型腹膜炎是（tertiary peritonitis，TP）继发性腹膜炎经过规范性治疗（包括手术和抗菌药物治疗）后，腹膜炎和败血症的症状持续存在，或缓解后反复发作，不能从腹腔内分离出病原体或分离出的病原体菌量负荷不大、毒力相对较低，如肠球菌和真菌等。造成临床上特别难处理的顽固性腹腔感染，此种腹腔感染已不具备原有腹膜炎的典型临床特征和对治疗的反应，实际上可以认为是继发性腹膜炎晚期的表现。营养不良（特别是低蛋白血症）、高APACHE Ⅱ评分、耐药菌感染、器官功能衰竭与继发性腹膜炎治疗失败是发生第三型腹膜炎的主要危险因素。针对第三型腹膜炎的抗感染治疗目前仍存在争议，因为很难明确区分感染和污染。