[速览]第五节 弓形虫脑病

弓形虫脑病常发生在CD4 + T淋巴细胞计数& lt .100 / mm3的患者。表现为局灶性或弥散性中枢神经系统损害，有头痛、低热、嗜睡、躁动和昏睡，局灶症状包括癫痫和脑卒中。其他症状包括：复视、偏盲、失明、步态不稳、肌阵挛、颤动、人格改变、幻觉和晕厥。脑膜炎不常见。头颅CT为一个或多个低密度病灶，增强扫描呈环状或结节样增强。头颅MRI较CT更敏感，典型的MRI表现为颅内多发长T1和长T2信号。确诊依靠脑活检。首选治疗：乙胺嘧啶（负荷量100mg，口服，2次/日，此后50～75mg/d维持）+磺胺嘧啶（1～1.5g，口服，4次/日），疗程一般为3周，重症患者或临床、影像学改善不满意患者疗程可延长至6周以上。