[速览]四、醛固酮受体拮抗药

大量动物实验和临床研究证明，醛固酮受体拮抗药能阻断醛固酮升高血压及其对心、脑、肾、血管等靶器官的损伤［ 68 ］。在醛固酮会损害血管内皮功能，减少NO的生成，降低血管对乙酰胆碱的反应性，使血管壁的顺应性降低，并抑制纤维蛋白溶解系统，加重动脉粥样硬化的病变进展。长期使用ACE抑制剂治疗高血压和慢性心功能不全，存在“醛固酮逃逸”现象，即ACE抑制剂会使血清钾离子浓度升高，而血清钾离子浓度升高可强效促进醛固酮的合成和分泌。正在应用钾制剂、保钾利尿药(阿米洛利、螺内酯或氨苯蝶啶)或CYP 3 A 4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑等)。