[病因学]二、危险因素及发病机制

HAP的危险因素可分为宿主相关性和医源性两方面。宿主相关性危险因素有：老龄，严重基础疾病（慢性肺部疾病、恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等），严重创伤或颅脑损伤，近期有多器官功能障碍，营养不良或低蛋白血症，长期卧床，肥胖（体重指数＞。医源性危险因素包括：①长期住院，特别是住ICU。呼吸道有创性操作:气管插管和纤支镜检可将感染引入下呼吸道,置入鼻胃管抑制咳嗽反射等。胸和上腹部手术.近期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、制酸剂(使胃液p H值升高,有利于细菌繁殖）等使免疫功能降低，耐多药病原菌的发生率增高。仰卧体位、上腹带及腹胀气可进一步限制膈肌收缩。