[速览]（二）巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。药物影响,如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等均可抑制DNA合成，导致巨幼红细胞性贫血。根据病因、细胞形态学特点、临床表现、血清维生素B12及叶酸水平可做出巨幼红细胞性贫血诊断，此外还应进一步明确是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏所致巨幼红细胞性贫血。脱氧尿嘧啶核苷抑制试验:叶酸或维生素B12缺乏时不能抑制,加叶酸或维生素B12可分别纠正其抑制率。抗肿瘤药物所致的巨幼红细胞性贫血应用叶酸不仅无效，还可能促进肿瘤细胞的生长，不宜长期使用。糖皮质激素治疗:部分胃黏膜萎缩的恶性贫血对糖皮质激素治疗有效,可能与胃黏膜再生、分泌内因子等有关。